Thứ Năm, 23 tháng 3, 2017

Hướng dẫn người nhà cách nuôi dưỡng bệnh nhân xơ gan

Người nhà của người bệnh xơ gan cần có kế hoạch và trang bị kiến thức để chăm sóc bệnh nhân xơ gan một cách tốt nhất.

1. Nhận định nuôi dưỡng

Ước tính xem bệnh nhân ở giai đoạn nào của xơ gan để có kế hoạch săn sóc thích hợp. Dựa vào khai thác các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.

2. Lập kế hoạch chăm sóc

    Bên cạch việc dùng thuốc bổ gan của mỹ người nhà nên đảm bảo dinh dưỡng cho người có bệnh, tăng cường chức năng gan
    Làm giảm phù và cổ trướng
    Theo dõi và phát hiện biến chứng chảy máu tiêu hoá
    Theo dõi cẩn thận hôn mê gan
    Giáo dục sức khoẻ.

3. Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Đảm bảo dinh dưỡng và tăng cường chức năng gan:

Chế độ ăn uống:

    Giàu calo từ 2500-3000 kcalo/ngày
   Dùng thuoc bo gan milk thistle và đảm bảo đạm, đường, vitamin, hạn chế mỡ, không được uống rượu. Hạn chế đạm khi xơ gan mất bù vì có nguy cơ hôn mê gan. Ngừng bồi bổ đạm khi có những dấu hiệu rối loạn chức năng não
    Cho ăn làm nhiều bữa trong ngày, động viên người bị bệnh ăn hết khẩu phần
    Vệ sinh mũi, miệng sạch sẽ, đặc biệt là khi có chảy máu cam, chảy máu chân răng để lưu ý nhiễm khuẩn và tạo cảm giác ngon miệng.

Thực hiện thuốc theo y lệnh chính xác, kịp thời:

    Tiêm hoặc uống vitamin B1, B6, B12, K
    Truyền dịch, truyền đạm theo y lệnh
    Nhận biết những biểu hiện chán ăn, chậm tiêu để có biện pháp nuôi dưỡng kịp thời. Theo dõi cân nặng người bệnh hằng tuần.

Giảm phù và cổ trướng

    Để người bị bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối khi có phù và cổ trướng
    Ăn hạn chế muối hoặc ăn nhạt hoàn toàn khi có phù và cổ trướng nhiều
    Thực hiện y lệnh thuốc lợi tiểu (phối hợp furosemid và aldakton)
    Chuẩn bị đầy đủ cho bệnh nhân, dụng cụ, thuốc, phụ giúp thầy thuốc chọc tháo bớt dịch cổ trướng (thực hiện xét nghiệm dịch cổ trướng nếu thầy thuốc yêu cầu)
    Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn trước, trong và sau chọc dịch cổ trướng.

4. Theo dõi phát hiện và xử trí biến chứng chảy máu tiêu hoá

Nếu có xuất huyết tiêu hoá xảy ra:

    Cho người bệnh nằm nghỉ tuyệt đối, đầu thấp và tuyệt đối nên bổ sung thuốc bổ gan của mỹ mỗi ngày
    Tạm ngừng cho người bị bệnh ăn bằng đường miệng
    Ủ ấm cho người có bệnh, theo dõi sát mạch, huyết áp
    Phụ giúp thầy thuốc đặt Catether và theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm
    Truyền dịch, truyền máu khẩn trương theo y lệnh
    Đặt ống thông hút hết máu còn ứ đọng trong dạ dày
    Rửa dạ dày bằng nước lạnh
    Thụt tháo phân để loại trừ nhanh chóng máu đã xuống ruột ra ngoài.

5.Theo dõi cẩn thận hôn mê gan

    Theo dõi sự thay đổi tính tình: người bị bệnh có thể đang vui rồi lại buồn, thờ ơ với xung quanh
    Có những biểu hiện rối loạn về trí nhớ, mất phương hướng về thời gian và không gian, mất công dụng tập trung tư tưởng
    Bàn tay run do rối loạn trương lực cơ. Nếu đặt cẳng tay thẳng góc với cánh tay và mặt giường sẽ thấy bàn tay run không đều
    Khi phát hiện ra các dấu hiệu này, người điều dưỡng phải báo cáo ngay với thầy thuốc để có giải pháp xử trí kịp thời.

6. Giáo dục sức khoẻ

    Tránh lao động nặng, nghỉ ngơi hoàn toàn khi bệnh tiến triển
    Tuyệt đối không được uống rượu
    Ăn hạn chế mỡ, tăng đường, đạm, vitamin. Hạn chế muối, ăn nhạt hoàn toàn khi có phù
    Theo dõi sức khoẻ tại tuyến y tế cơ sở.

Việc săn sóc người bị bệnh được coi là có hiệu quả khi:

    Tuần hoàn bàng hệ giảm. Cổ trướng giảm. Vàng da không còn
    Không có chảy máu cam, chảy máu chân răng, chảy máu dưới da
    Bệnh nhân ăn ngon miệng, không sút cân
    Bệnh nhân không uống rượu, nếu nghiện thì bỏ được
    Không để xảy ra biến chứng
    Bệnh nhân yên tâm thoải mái khi nằm viện và có sự hiểu biết nhất định về bệnh, thận trọng bệnh tiến triển khi về nhà.
 

0 nhận xét:

Đăng nhận xét